RM cerebral útil en la amnesia global transitoria

En este nuevo artículo los autores (Kristina Szabo et al. https://doi.org/10.1212/ WNL.0000000000009783) analizan cómo la evidencia de las lesiones de las imágenes ponderadas por difusión del hipocampo (DWI) puede apoyar el diagnóstico clínico de la amnesia global transitoria (TGA).

Se trata de un estudio observacional retrospectivo, en el que se analizaron 390 pacientes consecutivos con AGT aislada, que fueron evaluados entre julio de 1999 y agosto de 2018. Se examinaron el tamaño, la ubicación y el número de lesiones y la detectabilidad de las lesiones en función del tiempo. Se revisó la incidencia de las lesiones DWI con respecto a los diferentes niveles de certeza del diagnóstico clínico al presentarse en el departamento de emergencias.

Se detectaron lesiones de DWI en el hipocampo en 272 (70,6%) pacientes con TGA, con una media de 1,05 ± 0,98 (rango 0-6) y un tamaño medio de la lesión de 4,01 ± 1,22 mm (rango 1,7-8,6 mm). En los subgrupos de menor certeza diagnóstica (amnesia presenciada por un lego o brecha amnésica auto-reportada), DWI fue útil para apoyar el diagnóstico de TGA en 76 (69,1%) pacientes. En 187 pacientes con información sobre el inicio exacto, las lesiones por DWI se analizaron en relación con la latencia entre el inicio y la resonancia magnética. Las lesiones podían detectarse en todos los puntos temporales y hasta 6 días después del inicio de los síntomas en los pacientes individuales; la tasa más alta de RMN positiva para DWI (93%) se produjo en la ventana de tiempo de 12 a 24 horas.

En conclusión, los resultados de la resonancia magnética pueden respaldar el diagnóstico de AGT y pueden ser particularmente valiosos en situaciones de baja certidumbre clínica. Por consiguiente, la DWI -realizada idealmente con un retraso mínimo de 20 horas después del inicio- debe considerarse un complemento útil del diagnóstico de AGT.